SP Corretores - Corretora de Seguros

* Campos obrigatórios

Nome

Data de nascimento (Formato dd/mm/aaaa)

Email

Telefone (Formato xx-xxxxxxxx)

CPF - obrigatório para Porto Seguro, Azul, Itaú e Sul América

Numero da CNH - 5% de desconto na Porto Seguro para habilitação sem pontos.

Estado civil

CEP: (Formato xxxxx-xxx)

Garagem na residência
Sim
Não

O portão é automático ou possui segurança
Sim
Não

Outros

Existe condutores entre 18 e 24 anos
Não
Sim, mas não dirigem o veiculo
Sim e dirigem o veículo

Outros

Havendo condutores nesta faixa qual o sexo e a idade:

Dados do veículo

Ano e modelo de fabricação

Placa

Chassi

Quantidade de portas
2 portas
4 portas

Outros

Possui algum dispositivo anti-furto. " alarmes rastreadores ou bloqueadores"

Trata-se de uma renovação
Sim
Não

Renovação de qual seguradora

Vigência do seguro - Vencimento do seguro (Formato dd/mm/aaaa)

Número da apólice

Classe de bonus ATUAL
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Houve sinistro durante o períoda desta apólice
Sim
Não

Outros

C.I. da apólice

Utiliza o veículo para ir e voltar do trabalho
Sim
Não

Outros

Utiliza o veículo como ferramenta de trabalho. " visita a clientes"
Sim
Não

Outros

O veículo é guardado em garagem no trabalho
Sim
Não

Outros

Estuda
Não
Sim e o veículo fica em estacionamento
Sim e o veículo fica na rua

Outros

Cobertura para Danos Materiais. " R$ 0.000,00"

Cobertura para Danos Corporais. " R$ 0.000,00"

Deseja contratar cobertura para vidros
Não
Básica
Vidros Farois
Vidros Farois Lanternas

Outros

Cobertura de Guincho
Básica até 100 KM
até 250 KM
acima de 300 KM

Outros

Carro reserva
Não
Sim, basico
Sim, com ar condicionado

Outros

Declarar os demais condutores. Informar "nome", Data de Nascimento" e "CPF".