MEDIAL – INDIVIDUAL/FAMILIAR

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 01/07/2011

PLANO INDIVIDUAL OU EM GRUPO (COM COPARTICIPAÇÃO)

(Taxa de Adesão R$ 15,00)

Faixa Etária

100

200

300

400

500

600

700

800

QC

QC

QP

QC

QP

QC

QP

QP

QP

QP

QP

00 a 18

61,50

78,75

86,25

90,00

97,50

105,00

112,50

120,00

150,00

202,50

345,00

19 a 23

79,95

102,38

112,13

117,00

126,75

136,50

146,25

156,00

195,00

263,25

448,50

24 a 28

87,95

112,62

123,34

128,70

139,43

150,15

160,88

171,60

214,50

289,58

493,35

29 a 33

95,87

122,76

134,44

140,28

151,98

163,66

175,36

187,04

233,81

315,64

537,75

34 a 38

105,46

135,04

147,88

154,31

167,18

180,03

192,90

205,74

257,19

347,20

591,53

39 a 43

116,01

148,54

162,67

169,74

183,90

198,03

212,19

226,31

282,91

381,92

650,68

44 a 48

150,70

192,95

211,31

220,49

238,89

257,24

275,63

293,98

367,50

496,11

845,23

49 a 53

173,31

221,89

243,01

253,56

274,72

295,83

316,97

338,08

422,63

570,53

972,01

54 a 58

216,64

277,36

303,76

316,95

343,40

369,79

396,21

422,60

528,29

713,16

1.215,01

59 a +

369,00

472,50

517,50

540,00

585,00

630,00

675,00

720,00

900,00

1.215,00

2.070,00

PLANO FAMILIAR I (COM COPARTICIPAÇÃO)

(Taxa de Adesão R$ 15,00)

Faixa Etária

100

200

300

400

500

600

700

800

QC

QC

QP

QC

QP

QC

QP

QP

QP

QP

QP

00 a 18

53,51

68,51

75,04

78,30

84,83

91,35

97,88

104,40

130,50

176,18

300,15

19 a 23

69,56

89,06

97,55

101,79

110,28

118,76

127,24

135,72

169,65

229,03

390,20

24 a 28

76,52

97,97

107,31

111,97

121,31

130,64

139,96

149,29

186,62

251,93

429,22

29 a 33

83,41

106,79

116,97

122,05

132,23

142,40

152,56

162,73

203,42

274,60

467,85

34 a 38

91,75

117,47

128,67

134,26

145,45

156,64

167,82

179,00

223,76

302,06

514,64

39 a 43

100,93

129,22

141,54

147,69

160,00

172,30

184,60

196,90

246,14

332,27

566,10

44 a 48

131,11

167,86

183,86

191,85

207,84

223,82

239,80

255,77

319,74

431,62

735,36

49 a 53

150,78

193,04

211,44

220,63

239,02

257,39

275,77

294,14

367,70

496,36

845,66

54 a 58

188,48

241,30

264,30

275,79

298,78

321,74

344,71

367,68

459,63

620,45

1.057,08

59 a +

321,06

411,06

450,24

469,80

508,98

548,10

587,28

626,40

783,00

1.057,08

1.800,90

FAMILIAR II (COM COPARTICIPAÇÃO)

(Taxa de Adesão R$ 15,00)

Faixa Etária

100

200

300

400

500

600

700

800

QC

QC

QP

QC

QP

QC

QP

QP

QP

QP

QP

00 a 18

57,20

73,24

80,21

83,70

90,68

97,65

104,63

111,60

139,50

188,33

320,85

19 a 23

74,36

95,21

104,27

108,81

117,88

126,95

136,02

145,08

181,35

244,83

417,11

24 a 28

81,80

104,73

114,70

119,69

129,67

139,65

149,62

159,59

199,49

269,31

458,82

29 a 33

89,16

114,16

125,02

130,46

141,34

152,22

163,09

173,95

217,44

293,55

500,11

34 a 38

98,08

125,58

137,52

143,51

155,47

167,44

179,40

191,35

239,18

322,91

550,12

39 a 43

107,89

138,14

151,27

157,86

171,02

184,18

197,34

210,49

263,10

355,20

605,13

44 a 48

140,15

179,44

196,50

205,06

222,15

239,25

256,34

273,43

341,77

461,40

786,06

49 a 53

161,17

206,36

225,98

235,82

255,47

275,14

294,79

314,44

393,04

530,61

903,97

54 a 58

201,46

257,95

282,48

294,78

319,34

343,93

368,49

393,05

491,30

663,26

1.129,96

59 a +

343,20

439,44

481,26

502,20

544,08

585,90

627,78

669,60

837,00

1.129,98

1.925,10